? ? ? 子宮肌瘤切了長，切了又長……一檢查竟然是血管平滑肌瘤病,，纏裹著膀胱,、輸尿管、腸壁,，順著血管一直爬到心臟里,，足足有30厘米長,。近日,，中山大學附屬第一醫(yī)院婦科、血管外科,、胃腸外科,、心臟外科、泌尿外科,、麻醉科等多學科聯(lián)手“作戰(zhàn)”,，為一位31歲女性成功“排雷”。

? ? ? 31歲的廣西女孩阿芳（化名）此前做過兩次子宮肌瘤手術(shù),，兩次手術(shù)間隔僅3個月,，但她沒太放在心上。今年初,，阿芳突然出現(xiàn)了一次短暫的暈厥后,，她到當?shù)蒯t(yī)院檢查，意外發(fā)現(xiàn)腹腔,、心臟里都有“腫瘤”,，原來竟然是血管平滑肌瘤病。她輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院,，從廣西到廣東,，都表示難度很大，建議向上級醫(yī)院就診,，最終來到中山一院就醫(yī),。

? ? ? “現(xiàn)在回看，她的子宮肌瘤短時間復(fù)發(fā),，很有可能就是血管平滑肌瘤,，只是當時沒有診斷出來?！苯釉\的中山一院婦科姚書忠教授介紹,，血管平滑肌瘤病是指發(fā)生在血管平滑肌細胞中的異常增生。該病雖然是良性疾病,，但是在這例病人當中,，平滑肌瘤起源于子宮，在較短的時間內(nèi)沿著大血管不斷向上蔓延，直至近乎填滿整個右心房,。如果不及時處理,，進一步生長的腫瘤將危及生命。她此前出現(xiàn)的暈厥,，很可能就是血管平滑肌瘤堵塞了重要血管引起了缺血而導致的,。

? ? ? 讓專家感到頭疼的是，阿芳的血管平滑肌瘤除了侵犯了大血管及心臟（右心房,、下腔靜脈,、右側(cè)髂內(nèi)靜脈均可見瘤栓）外，還包繞著膀胱和輸尿管,，以及附著腸壁,，加之阿芳此前做過盆腔手術(shù)，導致盆腔內(nèi)廣泛粘連,，大大增加了手術(shù)難度,。由于該病極其罕見，手術(shù)風險和難度都遠高于一般常規(guī)手術(shù),。經(jīng)過周密的術(shù)前評估和準備,，婦科、血管外科,、胃腸外科,、心臟外科、泌尿外科,、麻醉科等多學科專家決定聯(lián)手“作戰(zhàn)”,，縝密配合、協(xié)同操作,。

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? ? ? 3月12日,，阿芳被推進手術(shù)室，整個手術(shù)過程治療團隊不敢有一絲懈怠,，因為腫瘤已經(jīng)侵犯血管,，稍有不慎隨時可能導致血管破裂、大出血等危險情況,。在麻醉團隊的保駕護航下,，手術(shù)分“三步走”。首先由婦科專家先處理盆腔內(nèi)腫物,，再由胃腸外科和血管外科聯(lián)合“接力”處理血管內(nèi)的瘤栓,，自髂總靜脈水平將腫瘤截斷固定后，最后改為體外循環(huán),，再由心臟外科開胸后從右心房取出瘤栓,。手術(shù)進行順利,，術(shù)后阿芳轉(zhuǎn)ICU監(jiān)護，整體上恢復(fù)順利,，目前傷口已全部拆線,，將于近日出院。

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記者/陳輝

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報道日期：2024-03-28